ABSTRACT
ABSTRACT Lesions involving adipose tissue and the thyroid gland are usually rare. In the present report, adipose metaplasia is associated with Hashimoto's thyroiditis with nodular hyperplasia and oncocytic adenoma in a 40-years-old female patient, which is one of the first reported cases of this association. The main clinical finding is the diffuse goiter, and the differential diagnosis must be performed to exclude the possibility of malignancies. The treatment is performed through total thyroidectomy. Thus, it is important the physicians be aware of this pathology with a view to a more effective clinical reasoning and to exclude more serious possibilities.
RESUMO Lesões que envolvem tecido adiposo e glândula tireoide costumam ser raros. No presente relato, a metaplasia adiposa associou-se à tireoidite de Hashimoto com hiperplasia nodular e adenoma de células oncocíticas em uma paciente de 40 anos, sexo feminino, sendo um dos primeiros casos relatados dessa associação. O principal achado clínico é o bócio difuso, e o diagnóstico diferencial deve ser realizado com o intuito de excluir malignidades. O tratamento é feito por meio de tireoidectomia total. Dessa forma, é importante que o médico conheça essa patologia a fim de um raciocínio clínico mais eficaz, excluindo possibilidades mais graves.
ABSTRACT
ABSTRACT Aggressive angiomyxoma (AAM) is a rare infiltrative tumor of mesenchymal origin that has high rates of local recurrence. We present the case of a 42-year-old patient with a lump in the vaginal canal, treated with excisional biopsy. Histopathologic evaluation revealed myxoid spindle-cell proliferation in the subepithelial region, and immunohistochemical analysis was positive for CDK4, CD34, desmin, estrogen and progesterone receptors. The markers S100 and smooth muscle actin were negative, what corroborated the diagnosis of AAM. Because of its high recurrence rates, we opted for outpatient follow-up during the two subsequent years.
RESUMO O angiomixoma agressivo (AA) é uma neoplasia rara de origem mesenquimal, caráter infiltrativo e altas taxas de recidiva local. Apresentamos o caso de uma paciente de 42 anos com nódulo no canal vaginal, submetida à biópsia excisional. A avaliação histopatológica demonstrou proliferação fusocelular mixoide na região subepitelial, e a análise imuno-histoquímica revelou positividade para CDK4, CD34, desmina e receptores de estrogênio e progesterona. Os marcadores S100 e actina de músculo liso foram negativos, o que corroborou o diagnóstico de AA. Devido às altas taxas de recidiva, optou-se por acompanhamento ambulatorial pelos dois anos subsequentes.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Breast cancer is the most common visceral malignancy in women, the leading cause of cancer death among women worldwide. The triple negative subgroup has poor prognosis and aggressive biological behavior. Objectives: To outline the clinical and histopathological aspects, the treatment profile, and to suggest which factors may predict poor prognosis in patients with triple-negative invasive breast cancer in the Campos Gerais region of Paraná. Methods: A retrospective observational cohort study, longitudinal, comparative, performed in a clinic of anatomic pathology in the Instituto Sul Paranaense de Oncologia, in Ponta Grossa, Paraná. The inclusion criteria were female patients with pathology report of invasive breast carcinoma, whose immunohistochemistry showed negative for hormone receptors and human epidermal growth factor receptor (HER2), diagnosed in the period between January 1, 2002 and December 31, 2012. The patients were divided into two groups, living women and patients who have died. Results: The recurrence rate, chemotherapy type, angiolymphatic invasion, tumor size, lymph node invasion, and type of surgery performed were significant variables in the univariate analysis between the groups. After Cox regression for multivariate analysis, only the angiolymphatic invasion (p = 0.012, relative risk [RR] 5.0518, confidence interval [CI] 95% 1.4261-17.8952), and tumor size (p = 0.0385, RR 1.2605, CI 95% 1.0123-1.5695) remained significant. Conclusion: The angiolymphatic invasion and tumor size proved to be risk factors for death, from all causes, in patients with triple-negative breast cancer. Differences between groups can indicate different molecular subtypes within the triple-negative phenotype.
RESUMO Introdução: O câncer de mama é a neoplasia maligna visceral mais frequente em mulheres, sendo a principal causa de morte por câncer no sexo feminino em todo o mundo. O subgrupo triplo negativo apresenta prognóstico pobre e comportamento biológico agressivo. Objetivos: Delinear os aspectos clínicos e histomorfológicos e o perfil de tratamento, além de sugerir quais fatores podem predizer pior prognóstico nas pacientes com câncer de mama invasivo triplo negativo na região dos Campos Gerais do Paraná. Métodos: Estudo de corte retrospectivo observacional, longitudinal e comparativo, realizado em uma clínica de anatomia patológica e no Instituto Sul Paranaense de Oncologia, em Ponta Grossa, Paraná. Os critérios de inclusão foram pacientes do sexo feminino com laudo anatomopatológico de carcinoma de mama invasor, cuja imuno-histoquímica apresentou-se negativa para os receptores hormonais e receptor de crescimento epidérmico humano 2 (HER2), diagnosticadas no período entre 01 de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2012. As pacientes foram divididas em dois grupos, mulheres vivas e as que faleceram. Resultados: O índice de recidiva, o tipo de quimioterapia, a invasão angiolinfática, o tamanho do tumor, a invasão linfonodal e os tipos de cirurgia realizadas foram variáveis significativas na análise univariada entre os grupos. Após a regressão de cox para análise multivariada, apenas a invasão angiolinfática (p = 0,012, risco relativo [RR] 5,0518, intervalo de confiança [IC] 95% 1,4261-17,8952) e o tamanho do tumor permaneceram significativos (p = 0,0385, RR 1,2605, IC 95% 1,0123-1,5695). Conclusão: A invasão angiolinfática e o tamanho do tumor mostraram-se fatores de risco para óbito, por todas as causas, em pacientes com câncer de mama triplo negativo. Diferenças entre os grupos podem indicar diferentes subtipos moleculares dentro do fenótipo triplo negativo.
ABSTRACT
As doenças cerebrovasculares em pacientes entre 15 e 40 anos säo pouco estudadas na literatura latino americana, principalmente no que tange aos achados neuropatológicos. Analisamos 47 encéfalos provenientes de necrópsias completas realizadas no período de 1987 a 1997 selecionados com base na faixa etária e alteraçäo neuropatológica básica envolvendo fenômenos vasculares. Destes 47 casos analisados, 26 eram (55,3 por cento) do sexo feminino. Quanto à distribuiçäo etária, 12,8 por cento (n=06) acometeram pacientes entre 15 e 20 anos, 51,1 por cento (n=24) entre 21 e 30 anos, 36,2 por cento (n=17) entre 31 e 40 anos. As doenças básicas que culminaram no óbito foram agrupadas, sendo mais frequentes as doenças cardíacas e hematológicas (19,2 por cento), alteraçöes decorrentes de complicaçöes de gestaçäo (12,8 por cento), doenças infecciosas, doenças dos vasos sanguíneos e doenças neurológicas (10,7 por cento) entre outras. As alteraçöes neuropatológicas incluíram hérnia cerebral e/ou cerebelar (16 por cento), edema cerebral (13,8 por cento), hemorragia subaracnóidea (10 por cento), infarto cerebral recente (9 por cento), hemorragia intraparequimatosa (8 por cento), encefalopatia hipóxico-isquêmica (3 por cento) e eventos menos comuns como a síndrome de Sneddon e vasculite lúpica. Tais achados expressam que os fenômenos cerebrovasculares têm, nesta faixa etária, perfil próprio com estreita relaçäo com a doença de base
Subject(s)
Male , Female , Adult , Humans , Adolescent , Cerebrovascular Disorders , Age Distribution , Age Factors , Cerebrovascular Disorders , Heart Diseases , Hematologic Diseases , Sex DistributionABSTRACT
Objetivo: relatar um caso de doença de Krabbe com estuto de necropsia. Métodos: Revisão de prontuários e laudos de necrópsia. Resultados: Paciente masculino, 8 meses, apresentou tremores de extremidades, dificuldade para de deglutição e salivação excessiva há 4 meses, evoluindo com vômitos e picos febris noturnos. O exame físico demonstrou microcefalia e dispersão pigmentar difusa da retina. Ao exame neurológico, evidenciou-se flexão e hipertonia espástica dos membros superiores, com abdução dos polegares, hiperreflexiaa simétrica generalizada com sinal de Babinski bilateral, nistagmo relatório, bem como espasmos espontâneos. O exame eletroencefalográfico demonstrou atividade irritativa multifocal. Houve ainda proteinorraquia com aumento da gamaglobuna. O paciente evoluiu com hipertermia transitória, vômitos e pneumopatia, indo a óbito no 23§ dia de internação. A necrópsia demonstrou microcefalia com encéfalo apresentando giros alargados. Microscopicamente evidenciaram-se numerosas células globóides na porção profunda da substância branca, gliose nacianal e desmielinização. Conclusões: Estes achados foram semelhantes aos da literatura mundial, indicando um prognóstico sombrio devido a lesões cerebrais substanciais
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Galactosylceramidase , Leukodystrophy, Globoid CellABSTRACT
Ependimomas são neoplasias compostas por células ependimárias neoplásicas, manifestando-se predominantemente em crianças e adultos jovens. Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 22 casos de ependimomas. Dos 22 casos analisados, 14 ocorreram em pacientes do sexo masculino e 8 em pacientes femininos. As idades variaram de 1 a 58 anos, com média de 24,63 anos. Quanto à localização, 10 casos acometeram medula, 7 ocorreram em hemisférios cerebrais, 2 intraventriculares e 1 no tronco cerebral. Os sinais e sintomas observados incluiram redução da força muscular (59,1 por cento dos pacientes), alterações da marcha (36,3 por cento), alterações da sensibilidade (36,3 por cento), hiperreflexia e sindrome de hipertensão endocraniana, com período de evolução variando de 15 dias a 8 anos, com média de 17,58 meses. Sete pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total, 7 a exérese parcial, 4 a exérese parcial associada a radioterapia adjuvante, 3 a ressecção parcial seguida de quimioterapia e 1 a tumorectomia total associada a radioterapia. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 18,2 por cento. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura internacional, corroborando para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.